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腹瀉的防治(四)腹瀉要慎用抗生素
[ 發(fā)布日期:2009-05-03  ]

    正常情況下,人體腸道內(nèi)寄生著一定數(shù)量的細(xì)菌,這些正常菌群在食物的消化吸收過程中起重要的作用,并對危害人體健康的致病菌有強(qiáng)大的抑制作用??股靥貏e是廣譜抗生素的不恰當(dāng)使用可以使正常菌群受到抑制而致病菌得以孳生,可能會加重腹瀉。濫用抗生素還會造成細(xì)菌對藥物的耐受,急性腹瀉有可能遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性腹瀉,治療起來會更加困難。
 
 
有腹瀉就需要使用抗生素嗎?

許多患者認(rèn)為,腹瀉必然是受到了細(xì)菌的感染,因而一遇到腹瀉便使用抗生素來治療,其實(shí)這種做法是不對的。
腹瀉有感染性和非感染性兩類,非感染性腹瀉一般無需使用抗生素,即使是在感染性腹瀉中,需要使用抗生素治療的也只占30~40%。

不需要使用抗生素的情況包括:

1、腹部受涼引起腸蠕動加快導(dǎo)致的腹瀉;

2、對乳品、魚、蝦及蟹等食物過敏引起的腹瀉;

3、腸腔內(nèi)存在大量未經(jīng)消化而不能被吸收的溶質(zhì),引起高滲性腹瀉;

4、外出旅行或遷居外地、生活環(huán)境改變導(dǎo)致菌群失調(diào)引起腹瀉;

5、小兒因飲食不當(dāng),輔食添加過快過多造成腹瀉;

6急性水樣便腹瀉一般不用抗生素。

以上腹瀉在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些腸黏膜保護(hù)劑或采用飲食療法等一般可好轉(zhuǎn)。

什么情況下應(yīng)使用抗生素?

對需要用抗生素治療的腹瀉患者,如不及時應(yīng)用,不但腹瀉治不好,甚至有生命中危險。那么,病人如何判斷自己是否需要應(yīng)用抗生素呢?

第一,如果大便帶膿或帶血;

第二,如果有未大便前腹痛,欲大便時迫不及待。大便時窘迫,但排便時不暢,肛門有重墜的感覺。

這兩種情況病人自己或家屬可以作出判斷,選擇敏感藥物。目前敏感藥物包括:

喹諾酮類(如氟派酸、洛美沙星)
頭孢菌素(如頭孢三嗪、頭孢噻肟)
氨基糖甙類(丁胺卡那霉素、妥布霉素、新霉素等)

其他如突然出現(xiàn)發(fā)熱、面色蒼白、四肢發(fā)涼、肌肉發(fā)緊等中毒癥狀以及一些特殊人群(嚴(yán)重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌癥病人及老人)的腹瀉,也應(yīng)該應(yīng)用抗生素治療,但更應(yīng)該到醫(yī)院腸道門診尋求醫(yī)生的指導(dǎo)。
 

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