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1

授權委托書

受傷職工本人在委托人處簽名（受傷職工工亡的，請家屬在委托人處簽名，并附家屬與受傷職工的關系證明，如結婚證、戶口本復印件），單位經辦人在受委托人處簽名。

2

工傷認定申請表（見附件）

1、請按樣表填寫（見附件），附受傷職工一寸彩色照片兩張，貼在一張表上即可。

2、此表為一張A3紙正反面打印，請注意格式。

3、一式兩份。

3

工傷認定信息所需其他信息（見附件）

4

受傷職工勞動合同書復印件

查看原件，留復印件。

5

受傷職工身份證復印件

查看原件，留復印件。

6

醫院診斷證明及病歷復印件

1、經住院治療的，附住院病歷復印件；門診治療的，附門診病歷及檢查報告單復印件；急診治療的，附急診病歷及檢查報告單復印件。

2、查看原件，留復印件。

7

證明材料及證明人身份證、勞動合同書復印件

1、請按證明材料樣式手寫證明材料（見附件）。

2、非現場目擊證人提供通話記錄截屏。

8

其他材料

1、上下班路上交通事故的，附單位開具的上下班證明原件（或考勤記錄）、上下班路線圖及居住地證明原件（居住地所在的社區、街道、公安部門出具均可）、道路交通事故責任認定書（查看原件，留復印件），并確認交通事故是否復核（見附件）。

2、受到暴力傷害的，附司法機關出具的法律文書（查看原件，留復印件）。

3、工亡的，附搶救記錄、死亡證明（查看原件，留復印件）。

4、單位組織活動的，附活動通知、名單等材料（查看原件，留復印件）。

5、因工外出的，附考勤記錄、外派證明等材料（查看原件，留復印件）。